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Alopecia Androgenetica

Patologias dermatológicas
¿QUÉ OTROS NOMBRES RECIBE?

Calvicie común, Alopecia del varón Pertenece al grupo de las alopecias (más sobre alopecias)

¿DE QUÉ SE TRATA?

Se trata de la caída de cabello más frecuente y la principal causa de caída de cabello en el hombre. Afecta principalmente al hombre, pero también a la mujer, especialmente después de la menopausia, aunque también puede darse en edades más jóvenes. Raramente la calvicie llega a ser completa en las mujeres. La presencia de la Alopecia Androgenética varía en función de la raza. Afecta con mayor frecuencia a los individuos de raza caucásicos que a los de raza negra o a los asiáticos. El porcentaje de hombres afectados aumenta en función de la edad. En los casos más precoces, y los que mayor preocupación generan, se inician después de la pubertad. A los 20 años, el 20% de los hombres caucásicos están afectados, a los 40 años el 40% y a los 50 años, afecta casi a la mitad de los hombres.

¿QUÉ LA PRODUCE?

La alopecia Androgenética es la consecuencia de la acción de los andrógenos sobre los folículos pilosebáceos del cuero cabelludo. Esta acción está regulada genéticamente, probablemente por varios genes, de forma que en ellos está indicado cuando debe iniciarse la sensibilidad a dichas hormonas y en que grado. Por tanto, la predisposición a la perdida de cabello es hereditaria, y dependiendo de la penetrancia, se verán afectados más o menos miembros de una familia. Las investigaciones genéticas aún no han podido establecer que genes del genoma humano determinan este proceso. En los individuos que han heredado estos genes responsables de la alopecia Androgenética, los folículos pilosos reaccionan ante la dihidrotestosterona, también llamada DHT, producto de la degradación de la testosterona, producida por el enzima 5-alfa reductasa tipo I y II. La DHT acorta el crecimiento de los pelos y provoca que los nuevos pelos no alcancen ni el tamaño ni el grosor que sus predecesores, con lo que se convierten en vello. Los folículos poco a poco se van atrofiando, por lo que el número de cabellos disminuye.

¿CÓMO LO NOTAS?

La alopecia Androgenética suele iniciarse con un aumento de la secreción grasa y la aparición de caspa. Progresivamente el cabello que se hace más fino, a modo de vello, y va disminuyendo su densidad gradualmente. Esta progresión sigue dos tipos de patrones diferentes: - Patrón masculino (abreviado médicamente como MAGA), más frecuente en los varones, aunque también puede aparecer en las mujeres. Se caracteriza por una pérdida progresiva de la línea de implantación de pelo en la frente y en las sienes. Esta línea va retrocediendo en dirección hacia la coronilla, la cual también va aumentando su diámetro sin pelo. Se termina con la desaparición de todo el cabello a excepción de una franja en las zonas superiores de las orejas y en el occipucio, conformándose así la denominada «calvicie hipocrática». - Patrón femenino (abreviado médicamente como FAGA), patrón visible en los varones, pero es más característico de las mujeres. Se manifiesta por una pérdida difusa del cabello respetando la línea de implantación fronto-temporal y acentuándose más en la región superior de la cabeza. Con el paso del tiempo, el pelo disminuye en longitud y diámetro y se transforma progresivamente en vello.

¿QUÉ PRUEBAS SE SUELEN HACER PARA CONFIRMARLO?

El diagnóstico de Alopecia Androgenética en el hombre es fundamentalmente por la exploración visual por parte del dermatólogo y no es necesario ningún estudio, ni siquiera el hormonal. En las mujeres si está indicado análisis hormonales.

¿QUÉ SE SUELE DAR DE TRATAMIENTO?

Disponemos de tratamientos muy eficaces que pueden detener e incluso recupe¬rar la pérdida de cabello de la Alopecia Androgenética. Aunque no se ha de olvidar que todavía se utilizan supuestos remedios revolucionarios sin fundamento científico alguno, que congestionan estantes de farmacias y parafarmacias, se ilustran en anuncios de prensa o son aplicados en centros por individuos poco o nada cualificados, con o sin pretensión fraudulenta, que sólo consiguen la pérdida de ilusiones, de dinero y de un muy preciado tiempo, sembrando la desconfianza a otros posibles tratamientos eficaces.

Los productos que ha demostrado utilidad en estudios científicos serios son:

- Solución de Minoxidil entre el 2 y el 5%. Tratamiento de aplicación tópica, es el primer medicamento que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de este problema en ambos sexos. El minoxidil aumenta el diámetro del folículo y del tallo del pelo y reduce el porcentaje de cabellos en telógeno, siendo capaz, por tanto, de recuperar folículos en vías de miniaturización. Dos aplicaciones diarias de esta solución favorece el crecimiento del cabello, aunque para valorar su eficacia el tratamiento debe mantenerse al menos durante un año. Si la calvicie es completa no se obtiene respuesta. Cuando se suspende su uso el cabello que ha crecido se pierde en seis meses. Sus efectos indeseados son fundamentalmente cutáneos: irritaciones (sobre todo si se usa asociado a propilenglicol), reacciones alérgicas, sequedad, eritema y picor. Si hay absorción sistémica puede aparecer hipertricosis facial y en otras áreas. El Ácido retinoico en solución a concentraciones del 0,025% tiene una acción sinérgica con el minoxidil, al favorecer su penetración, por lo que pueden emplearse asociados. Puede también irritar.

- Finasterida 1 mg/día: Tratamiento de administración oral de uso exclusivo en adultos varones. Inhibidor específico de la 5-alfa-reductasa tipo II, impide la transformación de la testosterona en DHT en el folículo pilosebáceo, impidiendo su efecto. La Finasterida no posee afinidad por los receptores androgénicos y por tanto no ejerce efectos antiandrogénicos, estrogénicos, antiestrogénicos ni progestágenos. Se han realizado tres estudios doble ciego, aleatorizados y controlados con placebo que demuestran la eficacia de la administración de 1 mg/diario vía oral de finasterlda en la MAGA, con unos efectos secundarios infrecuentes y reversibles al suspender o no el tratamiento. Revela ciertas mejoras en varones de entre 20 y 40 años con un grado leve o moderado de calvicie.

Su uso está CONTRAINDICADO en mujeres y niños No debe emplearse en mujeres porque produciría feminización del feto masculino en caso de embarazo y porque no se han realizado estudios que demuestren su eficacia en alopecia Androgenética femenina.

- Trasplante de Pelo




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